先進医療を受けた時の給付請求について

最近の、医療保険やがん保険は先進医療特約が付加できるものがほとんどです。

保険料も各保険会社100円前後で設定されているため、ほとんどのお客さまが付加されます。

そもそも【先進医療】とは、「一般の医療水準を超えた最新の先進技術」として厚生労働大臣から承認された医療行為のことを言います。先進医療を受けた場合、かかった費用は全額自己負担です。つまり保険証の3割負担は使用できないということです。

では、実際に給付請求する場合、何を確認し、どういった支払がされるのでしょうか？

本日は、この先進医療特約の給付請求時についてご紹介します。

【先進医療】を受ける場合

まずは、「厚生労働省のホームページ」にて認定されている技術・医療期間を調べます。厚生労働省認定の技術・医療機関でないと、保険支払対象から外れます。

対象技術・医療機関であるとわかった場合、今度は直接医療機関に確認することが、自分が技術を受ける時に認定医療機関であるかどうか？確認してください。まれに、技術を受けた時には認定医療機関ではなくなっていた！って場合もありますので。

次に、給付支払が先払いできるかどうか？保険会社に確認してください。先払いする保険会社もあれば、陽子線治療・重粒子線治療に限り、先払いの対象としている保険会社もあるため。もちろん、先払いはどの技術でもしない保険会社もあります。

なお、先払いの場合、保険会社が直接、認定医療機関に支払うため、お客様を経由せずに、支払いが行われます。

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【WRITER：植村】